Jeżeli chcieliby Państwo otrzymać to wyjątkowe odznaczenie, prosimy o wypełnienie formularza wniosku i przesłanie go na adres Urzędu Stanu Cywilnego w Dąbrówce (ul. Tadeusza Kościuszki 14, 05-252 Dąbrówka) lub dostarczenie do Urzędu Gminy (pok. nr 1). Wniosek można pobrać na naszej stronie: Wraz ze złożeniem wniosku wyrażają Państwo zgodę na przetwarzanie danych osobowych oraz na otrzymanie medalu.
Termin składania wniosków mija 14 lutego 2025 roku.